Ultrassom transvaginal
Para quem é indicado
O ultrassom transvaginal é o principal exame de imagem da ginecologia. Ele avalia o útero, os ovários e as estruturas pélvicas com maior precisão do que a abordagem abdominal, e é indicado tanto para o acompanhamento ginecológico de rotina quanto para a investigação de sintomas.
O exame é recomendado em situações como:
Como é feito
O exame é realizado com a paciente em posição ginecológica. Uma sonda de pequeno diâmetro é introduzida na vagina, permitindo que o transdutor fique próximo das estruturas a serem avaliadas. Essa proximidade é o que garante imagens de alta resolução — muito superiores às obtidas pela via abdominal para fins ginecológicos.
O procedimento é rápido e, na maioria dos casos, não causa dor. Pode haver algum desconforto leve em mulheres com sensibilidade pélvica aumentada ou em fases específicas do ciclo.
Durante o exame, o médico move a sonda para obter imagens do útero em diferentes ângulos, avalia cada ovário separadamente e verifica a presença de líquido livre na pelve. Os achados são analisados em tempo real e compartilhados com a paciente ao final do atendimento.
O que o exame avalia
São avaliados o tamanho, a forma e a posição do útero, o aspecto do miométrio — musculatura uterina — e as características do endométrio, incluindo espessura e padrão, que variam conforme a fase do ciclo e têm significado clínico diferente em cada contexto. Endométrio
A espessura e o padrão do endométrio fornecem informações sobre o ciclo menstrual, a resposta hormonal e possíveis alterações como pólipos ou hiperplasia. Em mulheres na pós-menopausa, o endométrio espessado merece investigação adicional.
Os miomas uterinos — tumores benignos da musculatura do útero — são identificados quanto à localização, ao número e às dimensões. Essas informações orientam as decisões sobre acompanhamento ou tratamento.
Cada ovário é avaliado individualmente quanto ao tamanho, ao volume e ao aspecto. Cistos, folículos dominantes, endometriomas e outras alterações morfológicas são identificados e descritos.
As trompas não são visíveis ao ultrassom em condições normais. Quando estão alteradas — como em casos de hidrossalpinge ou processo inflamatório — podem ser identificadas.
Detalhes
Aproximadamente 20 a 30 minutos.
Não há necessidade de jejum nem de preparo intestinal. A bexiga deve estar vazia ou parcialmente esvaziada para o exame transvaginal — uma bexiga muito cheia pode dificultar a avaliação. O exame pode ser realizado em qualquer fase do ciclo menstrual, mas alguns achados — como a espessura do endométrio e a presença de folículos — têm interpretação diferente conforme o momento do ciclo. Informe a data da última menstruação no momento do agendamento para que o exame seja interpretado no contexto correto.
Nenhuma. A paciente retoma suas atividades normalmente após o exame.
Os achados principais são explicados durante a consulta. O laudo escrito descreve as características do útero, do endométrio e dos ovários com as medidas obtidas e as conclusões do exame, e é entregue conforme os prazos informados no atendimento.
Perguntas frequentes
O ultrassom transvaginal detecta endometriose?
Parcialmente. O exame consegue identificar endometriomas — cistos ovarianos associados à endometriose — e pode sugerir sinais de adenomiose na musculatura uterina. No entanto, ele não foi desenvolvido para investigar endometriose profunda infiltrativa, que acomete ligamentos uterossacros, septo retovaginal, intestino e bexiga. Para esse tipo de investigação, é necessário um exame específico com preparo intestinal e protocolo de mapeamento por compartimento. Se você tem sintomas sugestivos de endometriose, converse com seu médico sobre qual exame é mais adequado para o seu caso.
Com que frequência devo fazer o ultrassom transvaginal de rotina?
A frequência é definida pelo ginecologista responsável pelo acompanhamento, conforme o perfil clínico de cada paciente. Em mulheres sem sintomas ou condições em acompanhamento, o exame anual costuma fazer parte do rastreamento ginecológico regular.
O exame pode ser feito durante a menstruação?
Tecnicamente sim, mas o sangue presente na cavidade uterina pode dificultar a avaliação do endométrio e criar interferências nas imagens. Sempre que possível, é preferível realizar o exame fora do período menstrual.
O exame é indicado para mulheres que nunca tiveram relação sexual?
A abordagem transvaginal não é realizada em pacientes que não têm vida sexual ativa. Nesses casos, a avaliação pélvica pode ser feita por via abdominal, com a bexiga cheia, ou por via retal, conforme indicação médica. Informe essa condição no momento do agendamento.
Um resultado normal descarta algum problema ginecológico?
Um exame sem alterações é um dado positivo e importante, mas não descarta todas as condições ginecológicas. Algumas doenças — como endometriose peritoneal superficial, aderências pélvicas e certas infecções — não têm expressão visível ao ultrassom. Se os sintomas persistem mesmo com exame normal, o acompanhamento clínico e a investigação complementar são fundamentais.
Por que fazer com a Dra. Maria Carolina?
O ultrassom transvaginal é um exame comum — mas o valor do exame está em quem interpreta o que as imagens mostram.
Um endométrio com espessura no limite, um cisto ovariano de aspecto inespecífico, sinais sutis de adenomiose no miométrio: são achados que demandam julgamento clínico para saber se merecem apenas acompanhamento, investigação adicional ou conduta imediata. Esse julgamento não vem só da imagem — vem da formação ginecológica de quem está fazendo o exame.
A Dra. Maria Carolina possui RQE em Ginecologia e Obstetrícia e RQE em Diagnóstico por Imagem com ênfase em Ultrassonografia. Na prática, isso significa que ela não apenas obtém as imagens — ela as interpreta dentro do contexto clínico da paciente, orientando com precisão o que cada achado significa e qual o próximo passo mais adequado.
Com mais de 20 anos de experiência em saúde da mulher, ela realiza cada exame com atenção individualizada, explicando os resultados de forma clara e respondendo às dúvidas da paciente ao longo de todo o atendimento.
